科技日报讯(记者俞慧友通讯员甘宇)1月15日,记者从中南大学湘雅医院获悉,该院泌尿外科副教授刘龙飞肾上腺高血压防治团队在参与的一项国际多中心研究中证实,严重危害母婴健康的妊娠期嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL),可通过对孕妇的早筛查、早诊断、早治疗方式,有效改善因该病导致的母婴不良结局。这一研究成果对提升妊娠期PPGL的防治水平具有重要临床价值。该成果发表在国际顶级期刊《柳叶刀—糖尿病与内分泌学》上。PPGL是一种神经内分泌肿瘤,该肿瘤能储存和分泌儿茶酚胺,从而导致患者发生高血压危象、中风甚至死亡。妊娠女性患PPGL,过量分泌的儿茶酚胺将显著影响妊娠进程与胎儿发育,导致流产等严重并发症,甚至危及孕妇生命,临床处理非常棘手。刘龙飞团队联合美、欧等25个国家的52个医疗中心,建立了国际上最大宗的妊娠期PPGL专病队列(232例)。研究称,对有PPGL家族史或携带相关易感基因的妇女,需在孕前或孕后及时进行PPGL筛查评估;若在妊娠期间确诊,产前行肿瘤切除手术并不能带来更好的结局。但通过单独使用α-肾上腺素能受体阻滞剂,可降低母婴不良结局发生率,有望让孕妇生下健康宝宝。
科技日报记者俞慧友 通讯员甘宇1月15日,记者从中南大学湘雅医院获悉,该院泌尿外科副教授刘龙飞肾上腺高血压防治团队在一项参与的国际多中心研究中证实,严重危害母婴健康的妊娠期嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL),确可通过对孕妇的早筛查、早诊断、早治疗方式,有效改善因该病导致的母婴不良结局。这一研究成果对提升妊娠期PPGL的防治水平具重要临床价值。日前,成果发表在国际顶级期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》上。嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是一种神经内分泌肿瘤,该肿瘤能储存和分泌儿茶酚胺,从导致患者发生高血压危象、中风甚至死亡。妊娠女性患PPGL,过量分泌的儿茶酚胺将显著影响妊娠进程与胎儿发育,导致流产等严重并发症,甚至孕妇及胎儿死亡,临床处理非常棘手。刘龙飞副教授团队,联合美、欧等25个国家的52个医疗中心,建立了国际上最大宗的妊娠期PPGL专病队列(232例)。研究发现,病情确诊时机、患者儿茶酚胺水平,与肿瘤位置等因素,均可导致母婴不良结局。研究称,对有PPGL家族史或携带相关易感基因的妇女,需在孕前或孕后即时进行PPGL筛查评估;若在妊娠期间确诊,产前行肿瘤切除手术并不能带来更好的结局。同时,通过单独使用α-肾上腺素能受体阻滞剂,可降低母婴不良结局发生率,让孕妇有望生下健康宝宝。
红网时刻1月15日讯(通讯员 甘宇)近日,记者从中南大学湘雅医院获悉,该院泌尿外科刘龙飞副教授率领的肾上腺高血压防治团队聚焦嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)诊治存在的临床难题,开展了多项国际多中心临床研究,以通讯作者或共同作者身份在多个国际顶级期刊发表多项重要研究成果。PPGL是起源于肾上腺嗜铬细胞或肾上腺外交感/副交感神经的神经内分泌肿瘤,可储存和释放儿茶酚胺,从而导致高血压、心律失常、中风甚至死亡等系列临床问题。此外,该病具有高度的遗传性,严重危害人民群众健康。然而,该病的诊治尚有许多临床疑难问题尚未解决。针对中国汉族人PPGL基因突变谱尚不明确这一科学问题,刘龙飞副教授团队与复旦大学附属中山医院蒋晶晶副教授团队共同牵头了一项中、欧国际多中心临床研究,首次证实了中国汉族人与欧洲高加索人PPGL基因突变谱存在显著差异,并发现致病基因对于PPGL儿茶酚胺分泌表型的影响更为重要,从颠覆了“儿茶酚胺分泌表型只与肿瘤位置有关”的传统认识。该成果发表在国际顶级期刊《临床内分泌与代谢期刊》(The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)杂志上。针对妊娠期PPGL母婴死亡率高,临床处理棘手这一临床难题,刘龙飞副教授团队参与组建了国际最大宗的妊娠期PPGL专病队列(232例)。研究发现,确诊时机、儿茶酚胺水平与肿瘤位置等因素与母婴不良结局密切相关,而早筛查、早诊断、早治疗可显著改善母婴不良结局。该成果发表在国际顶级期刊《柳叶刀》(Lancet)子刊《LancetDiabetes&Endocrinology》。针对遗传性嗜铬细胞瘤手术方式决策缺乏明确的指南和证据支持这一问题,刘龙飞副教授团队参与了国际上最大样本量(625例)的双侧肾上腺嗜铬细胞瘤队列研究,发现相较于双侧肾上腺全切术,保留皮质的肾上腺切除术并未增加患者的死亡率,同时避免了终生激素替代带来的严重并发症,推荐用于所有遗传性嗜铬细胞瘤患者。该成果发表于国际顶级期刊《美国医学会杂志》(JAMA)子刊《JAMANetworkOpen》。上述研究成果对于PPGL基因检测、遗传咨询、优生优育以及手术决策等方面具有重要的临床意义
手术血压飙升被迫停止手术来自湘潭的周先生因腹部长了一个巨大肿瘤,曾在外院手术,术中血压飙升超过200mmHg,被迫终止手术,这次手术让周先生心有余悸。他很困惑自己到底得了什么怪病? 湘雅专家解谜题周先生通过网络病友评价找到了专攻腹膜后巨大占位的湘雅医院刘龙飞副教授。经仔细询问病室和检查,刘教授给周先生解开了谜题。 “您得的是一种比较少见的病,叫做嗜铬细胞瘤。因为长肾上腺外,又被称为异位嗜铬细胞瘤。是一种能够分泌升高血压物质的肿瘤。术中医生触碰肿瘤,就会引发急剧的血压升高,是一种非常危险的肿瘤!”刘医生解释道。 精密计划精细技艺“拆弹”在刘医生的指导下,周先生经过较长时间的准备,将血压控制在120/80mmHg左右,符合了手术条件。 术前,刘医生等专家采用最新的3D成像技术为患者指定了周密的手术计划。在麻醉科等学科的协助,凭借高超的手术技艺,成功将这个导致周先生血压飙升的“炸弹”拆除。术后周先生血压恢复了正常,于近日康复出院。 专注研究破难题据悉,嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是外科最疑难的疾病之一,因会导致血压急剧升高,从而引发心衰、脑出血、肺水肿、心梗等危及生命的并发症。切除肿瘤后,血压会急剧下降,甚至无法测及血压,引发严重休克。历史上,手术死亡率曾高达50%以上。即便如此,当前国际上该病的死亡率接近10%。正是由于这种特点,这种手术难度极大! 刘医生表示,积极的术前准备,精细的手术操作,多学科支持和深入研究是降低死亡率的关键。 据悉,刘龙飞副教授专注于肾上腺肿瘤等导致的继发性高血压研究,在疑难巨大嗜铬细胞瘤的手术方面具有丰富经验,获得国家自然科学基金、省自然科学基金、中南大学升华育英等支持,每年主刀完成大量疑难手术,手术成功率极高,获得许多病友好评!
10月24日,由中南大学湘雅医院泌尿外科主办的“湘雅肾上腺疾病多学科诊疗高峰论坛暨肾上腺肿瘤与继发性高血压防治研讨会”在长沙胜利召开。大会形式新颖、精彩纷呈,是湘雅医院114周年院庆学术活动的重要组成部分。美国哈佛大学医学院沈亦平、上海交通大学附属瑞金医院孙福康、四川大学华西医院朱育春等国内外肾上腺疾病相关的多学科知名专家出席了本次会议,就肾上腺肿瘤多学科诊疗的前沿进展进行了深度的学术探讨与交流。会议包括线上讲座和线下讲座,会议安排紧凑而有序,为参会代表及全国2700多位线上同道呈现了当今肾上腺疾病多学科诊疗模式的最新研究成果及理念。作为湖南省首个肾上腺疾病专题会议,此次会议围绕肾上腺肿瘤与继发性高血压防治的发展方向、政策规划及最新研究进展等前沿领域做出了学术研讨,分享了临床肾上腺疾病多学科诊疗模式的新理念、新进展和新信息,拓展了国际学术视野。考虑到肾上腺疾病具有多学科特点,本次会议打破了既往学术讲座的常见模式,邀请多学科专家,围绕肾上腺疾病的诊断、治疗、预后等内容进行了发散性的讲解,内容丰富详实,形式新颖独特,力求在体现学术权威性的同时突出临床实用性,标志着中南大学湘雅医院肾上腺疾病MDT(多学科协作诊疗)小组的正式成立。大会执行主席刘龙飞教授表示,“我国高血压患者多达3.3亿人,其中继发性高血压约占比15%。肾上腺疾病是导致继发性高血压的重要原因之一。对高血压病因筛查的重视和肾上腺影像学的普及使得肾上腺这一位于“隐秘角落”的内分泌腺体日益受到关注。本次会议的顺利召开,推动了湖南省肾上腺肿瘤与继发性高血压防治工作的宣传与进步,必将有利于湖南省肾上腺疾病多学科诊疗的发展与进步。”刘龙飞副教授专攻微创高血压外科与肾上腺外科,建立了湖南省最权威的肾上腺与继发性高血压多学科诊疗团队,每年手术量超过300台,通过外科手术治愈了众多由肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、肾素瘤等原因导致的高血压患者。刘龙飞副教授微创高血压外科与肾上腺外科专病门诊为周二上午。
一位患有腹膜后巨大肿瘤,血压、血糖如“跳舞”般波动的疑难病患者在湘雅医院明确了诊断,经湘雅医院泌尿外科、血管外科、麻醉科等多学科协作,顺利切除肿瘤,康复出院。今年55岁的患者石女士来自贵州的一个偏远地区,10年前检查发现腹膜后黄豆大小肿物,但当时以为是“良性肿瘤”,未引起重视。3年前因头晕、头痛复查才发现肿瘤已经长大到8cm,先后于贵州和重庆4家知名医院求医,均以肿瘤巨大且包绕血管而无法手术切除告终。家属依然坚持四处寻医,并通过网络了解到湘雅医院有疑难杂症多学科个性化诊疗体系,并从其他病友的评价中了解到湘雅医院泌尿外科刘龙飞副教授在泌尿外科复杂腹膜后肿瘤的手术方面有一定专长,治好了不少慕名而来的复杂的案例。于是家属看到了希望,长途跋涉前往湘雅就诊。刘龙飞副教授接诊患者后,经仔细询问病史和阅片,判定患者得的是一种较为罕见的疾病——副神经节瘤。经过进一步的影像学检查,发现肿瘤巨大,约10cm,位于人体的核心部位,肿瘤已经被腹主动脉、下腔静脉、十二指肠等重要脏器包绕,手术非常困难,稍有不慎,可能损伤大血管,导致大出血,危及生命。看到患者和家属绝望又充满信任的眼神,刘龙飞副教授没有放弃这个患者。经检查,肿瘤巨大而且功能非常强大,不仅血压、血糖如“跳舞”般波动(血压最高250mmHg,最低72mmHg,血糖最高30mmol/L,低至2.0mmol/L),而且导致心率快、血钾低。经泌尿外科、血管外科、心内科、内分泌科等多位知名教授会诊,调整哌唑嗪、硝苯地平、螺内酯、美托洛尔、胰岛素等10多种药物,经过近2月悉心治疗和积极监测,终于将血压、血糖、血钾、心率控制到了理想状态。接下来,专家们通过3D打印等高科技手段,精准掌握肿瘤与周边大血管与重要脏器的结构解剖关系,制定了详尽的手术计划。泌尿外科刘龙飞副教授联手血管外科刘光强副教授,按照预定的手术计划,顺利完整切除肿瘤。手术过程惊心动魄,术中血压最高超过200mmHg,肿瘤切除后血压立即降低,高剂量去甲肾上腺素难以维持血压。术后得到了ICU病房专家的专业支持,经过3天严密监控和治疗,患者终于脱离危险。出院时,病友和家属满脸微笑出院,心怀感激。此疑难病例的成功诊治,体现了湘雅医院专家高超的技术水平,离不开泌尿外科、血管外科、内分泌科、心内科、麻醉科、ICU以及全体医护人员的共同努力,离不开患者家属的长期坚持和陪伴。目前出院后患者恢复良好,在不使用药物的情况下,血压收缩压波动在110-120mmHg正常范围内。据了解,副神经节瘤又称异位嗜铬细胞瘤,是一种较为罕见缺疑难复杂的肿瘤。该病有三大特点。第一,会分泌一种导致血压升高的物质,从而导致患者出现高血压、头痛、心慌等表现,是继发性高血压的重要原因。第二,具有一定的遗传性,患者亲属需要排除该病的可能。第三,具有一定的恶性,可能会复发,甚至远处转移,一旦转移, 5年生存率不足50%。刘龙飞副教授10年来一直专注于肾上腺疾病等复杂疾病的诊治,在肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、腹膜后肉瘤、盆腔肿瘤等复杂大肿瘤的诊治方面有丰富的经验,不仅具有娴熟的腹腔镜手术技艺,而且敢开“大刀”(即开放性手术,别人不敢做、不愿做的手术),成功救治了许多疑难病例,患者评价与认可度高。刘龙飞副教授提醒患者,肾上腺肿瘤导致的高血压占所有高血压的15%左右,遇到如下几种情况需要积极就诊。第一,不明原因的高血压,特别是血压容易波动;第二,伴有四肢乏力、软瘫伴有高血压;第三,肥胖伴有高血压。遇到上述三种情况需要积极就诊,排除肾上腺肿瘤的可能性。
8月12日至8月16日,由中国医学会装备协会、中国医学会装备协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科学分会主办的东方国际泌尿外科男科手术周在上海召开。(刘龙飞副教授手术演示中,右一)在13日的“肾脏疾病日”中,中南大学湘雅医院刘龙飞副教授成功直播演示了3M技术腹腔镜下中央型肾癌肾部分切除术。(刘龙飞副教授提出的治疗早期肾癌保肾的3M技术体系)东方国际泌尿外科男科手术周是中华医学会泌尿外科分会创立形成的一种新型的学术会议形式,会议全程为期一周,以泌尿外科各个亚专业为专题,每天为一个专题手术日,并对手术进行现场转播、网络同步直播。(3M技术实施保肾手术,肾创面层次清晰,无肿瘤残留)“手术周”从第一届的现场演示75台手术增长到第三届的157台,从第一届5.3万在线点击量增加到第三届的20万的记录,历经三届的创新和发展,已成长为国内甚至全球泌尿外科学术会议历史上现场手术演示数量最多、术式最全的高水平“武林大会。本届手术周所进行的手术将分别在12家医院进行全程手术直播展示。泌尿外科手术周这一会议形式受到国内外同行高度关注,手术周规模,影响力均获得历史新高。(切除肿瘤完整,可见基底部层次清晰,肿瘤切除干净彻底)据悉,刘龙飞副教授根据多年的临床实践,基于对肾精细解剖的深入研究,提出了早期肾癌保肾的3M理论与技术体系,目前已经成功为超过200例肾癌患者保住了肾脏,同时患者均获得长期生存,显著提升了患者的生活品质。该技术先后在国家级、省级等各级会议推广20余场次,取得良好效果。随着健康体检的普及,越来越多的早期肾癌被发现。刘龙飞副教授提醒广大群众,一是要坚持定期体检,肾癌的早期诊断对于保证治疗效果最关键;二是发现了肾癌也不要灰心,早期肾癌可以通过微创方式手术保住肾脏,经过3M技术对肿瘤进行精细的切除,不仅创伤小,恢复快,而且治疗效果好,许多患者达到了痊愈。刘龙飞副教授门诊为周二全天。
近日,中南大学湘雅医院泌尿外科刘龙飞副教授团队在Gland Surgery杂志以“VHL “Black Forest” mutation inherited in a large Chinese family”为题发表重要论文,报道了以肾上腺嗜铬细胞瘤为主要临床表现的VHL“黑森林”突变中国汉族家系。据悉,这是中国学者首次在欧美之外的国家发现VHL“黑森林”突变,为亚洲首次报道。该文章首次报道了一例来自中国的VHL“黑森林”突变家系。文章首先通过配对全外显子测序技术(paired-WES)确定家系中的突变基因及位点;接着通过Sanger测序确定了家族中其他的突变携带者。经统计,该拥有4代家族成员的家系中,患病者4例,突变携带者11例。VHL“黑森林”突变即VHL p.Tyr98His (Y98H)突变。该突变最初在德国的一个叫“黑森林”的村庄被发现。此后相继被发现于德国、美国、瑞典、英国等非亚洲国家。虽然VHL Y98H突变是VHL 2A 型疾病表型的热门突变,但之前并未有来自亚洲的报道,因此本文丰富了VHL Y98H突变库中亚洲黄种人的数据。更重要的是本研究提供了针对该家系突变携带成员的个体化诊疗策略,从而能提高突变携带者的生活质量。据悉,该团队后续将与欧美学者合作,共同探讨中国VHL“黑森林”突变家系与欧美家系的种族起源与进化关系。据悉,刘龙飞副教授主攻肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤/副神经节瘤等)与泌尿系统肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸、阴茎肿瘤等)对泌尿系统以及肾上腺遗传性疾病有较深入研究,擅长泌尿系统疾病的微创腔镜治疗,提出了肾癌保留肾单位手术的3M技术,让超过200余例早期肾癌患者保住了肾脏,并获得长期生存。文章来源:| AME作者面对面https://www.sohu.com/a/344955306_373785?spm=smpc.author.fd-d.3.1570351428712pafytjB
3个月前,来自湖南的古女士因血尿经人推荐找到湘雅医院泌尿外科刘龙飞副教授就诊,经过检查,发现右肾肿瘤并肾门淋巴结转移。古女士的右肾肿瘤较大,而且同时存在肾门及下腔静脉周围淋巴结转移。如果能同时将肿瘤与转移淋巴结切除,将可以提高古女士的生存期。然而,转移淋巴结与下腔静脉大血管粘连紧密,意味着摘除淋巴结很可能会损伤大血管,手术风险很大。为了提高古女士的治疗效果,湘雅医院泌尿外科刘龙飞副教授会同血管外科刘光强教授,多学科协作,为患者成功实施了高难度的手术:右肾根治切除术+肾门及腹膜后淋巴结清扫+下腔静脉切除+下腔静脉血管置换,手术非常顺利。近日,患者找到刘教授复查,恢复良好,未发现腹膜后淋巴结转移及复发,目前正在进行积极的后续治疗中。刘龙飞副教授主攻肾上腺肿瘤及泌尿系统肿瘤(如肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾癌、输尿管癌、前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌等)对大肿瘤的开放手术、腹腔镜下膀胱全切、肾部分切等泌尿外科高难度手术有丰富的经验和资深的见解,他首创提出了针对早期肾癌的保留肾单位手术的3M技术并在全国泌尿外科内镜大会上报告,获得泌外同道高度赞赏。刘龙飞副教授也擅长输尿管畸形、输尿管狭窄、膀胱阴道瘘的微创修复。刘龙飞副教授团队实行全病程管理模式,实现入院--住院--出院后随诊一体化,许多病友因此受益。刘龙飞副教授的门诊在周二全天。
肾癌合并下腔静脉癌栓手术难度大,风险高。现报告一例行肾癌根治?腔静脉癌栓切除术病例。该例患者由中南大学湘雅医院刘龙飞副教授主刀成功完成。